Qu’est-ce que la rééducation du plancher pelvien ?
- Avez-vous parfois du mal à retenir votre urine ou n’arrivez-vous pas aux toilettes à temps ?
- Perdez-vous parfois quelques gouttes d’urine en toussant, en éternuant ou en soulevant des objets ?
- Avez-vous du mal à retenir un pet ou des selles ? Ou au contraire, devez-vous pousser fortement pour aller à la selle ?
- Avez-vous parfois des douleurs pendant les rapports sexuels ?
- Avez-vous parfois une sensation de lourdeur dans la zone intime et l’impression que quelque chose est descendu ?
Tous ces symptômes gênants peuvent indiquer un affaiblissement des muscles du plancher pelvien ou une mauvaise utilisation de ces muscles.
Que sont les muscles du plancher pelvien ?
Le plancher pelvien est constitué de muscles situés entre le pubis et le coccyx. Ils ferment complètement le bassin par le bas, mais chez la femme, trois ouvertures les traversent : l’urètre, le vagin et l’anus.
1. À quoi servent-ils ?
- Ils soutiennent les organes du bassin. Ils forment une sorte de hamac élastique pour les viscères.
- Ils contribuent à la stabilité du bassin et de la colonne vertébrale.
- Ils peuvent ouvrir et fermer l’urètre et l’anus. En contractant consciemment les muscles, nous pouvons éviter de perdre involontairement de l’urine ou des selles (problèmes d’incontinence) ou de lâcher des pets.
- Ils jouent un rôle dans l’expérience sexuelle.
Lorsqu’un problème survient avec ces muscles du plancher pelvien, on parle de « dysfonctionnements du plancher pelvien ».
2. Les symptômes ou plaintes associés sont :
- Fuites urinaires
- Pertes de selles
- Incapacité à retenir les pets
- Difficultés à aller à la selle (constipation)
- Envie pressante et incontrôlable d’uriner et/ou d’aller à la selle
- Difficulté à uriner
- Douleurs dans le bas-ventre et/ou la zone intime
- Prolapsus de la vessie, de l’utérus ou des intestins
- Douleurs pendant les rapports sexuels
- …
3. Traitement
La kinésithérapie du plancher pelvien ou la rééducation du plancher pelvien vise à bien maîtriser le plancher pelvien. Associé à une posture et des habitudes de vie adaptées, ce traitement peut limiter, traiter et même prévenir les problèmes du plancher pelvien. En apprenant à contracter et à relâcher consciemment les muscles du plancher pelvien, vous pouvez les entraîner facilement et régulièrement pour ensuite les intégrer au mieux dans votre mode de vie.
En effectuant quotidiennement ces exercices simples, vous pouvez déterminer la qualité de votre plancher pelvien à long terme et réduire le risque de dysfonctionnement du plancher pelvien à un âge plus avancé.
La rééducation du plancher pelvien est également une partie importante du traitement multidisciplinaire avant et après les opérations de la vessie, de l’utérus ou de la prostate.
Cas à risque
- Des problèmes au niveau du plancher pelvien peuvent survenir pendant la grossesse, après l’accouchement, après des interventions chirurgicales et/ou après la ménopause.
- Les femmes qui ont eu un ou plusieurs enfants ont plus de risques de développer des problèmes de plancher pelvien plus tard, car la grossesse et l’accouchement peuvent entraîner un affaiblissement du plancher pelvien.
Ces problèmes de plancher pelvien sont gênants et affectent la qualité de vie.
Dans les cas suivants, vous courez également un risque plus élevé de problèmes de plancher pelvien :
- Si votre mère a un prolapsus ;
- Après un accouchement par voie basse d’un bébé pesant plus de 4000 grammes ;
- Après un accouchement par ventouse ou forceps ;
- Après une déchirure du sphincter anal de troisième ou quatrième degré ;
- Si vous fumez ;
- Si vous avez un travail physiquement pénible ;
- Si vous souffrez de constipation ;
- Si votre IMC est supérieur à 30.
Tout affaiblissement des muscles du plancher pelvien et abdominaux réduit la capacité à gérer de manière appropriée une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, ce qui peut entraîner une défaillance du mécanisme de fermeture chaque fois que l’on rit, tousse, éternue, soulève quelque chose ou saute.
Affections pouvant être traitées par une kinésithérapie spécialisée :
- Problèmes urinaires
- Fuites urinaires : incontinence d’effort, incontinence par urgence, mixte
- Difficulté à uriner
- Prolapsus
- Intervention chirurgicale
- Problèmes intestinaux
- Perte de selles
- Difficulté à retenir les pets
- Difficulté à aller à la selle (constipation)
- Douleurs
- Prolapsus
- Intervention chirurgicale
- Problèmes sexuels
- Vaginisme (impossibilité d’avoir des rapports)
- Dyspareunie (douleurs pendant les rapports)
- Vestibulite, vulvodynie
Traitements kinésithérapeutiques possibles :
- Massage des cicatrices
- Relaxation : générale et/ou spécifique du plancher pelvien
- Exercices des muscles du plancher pelvien
- Conseils sur la boisson et la miction
- Conseils nutritionnels
- Électrostimulation
- Biofeedback
- Thérapie par ballonnet
- Correction de la posture/entraînement de la stabilité centrale
