• Heeft u soms moeite om uw urine op te houden of geraakt u niet tijdig op het toilet?
• Verliest u wel eens enkele druppels urine bij het hoesten en niezen of het heffen en tillen?
• Hebt u het moeilijk om een windje te onderdrukken of stoelgang op te houden? Of moet u anderzijds hevig persen om naar het groot toilet te gaan?
• Hebt u soms pijn tijdens seksuele betrekkingen?
• Hebt u soms een zwaar gevoel in de intieme zone en voelt het alsof er iets gezakt is?

Al deze vervelende klachten kunnen wijzen op verzwakte bekkenbodemspieren of een fout gebruik van deze spieren.

Wat zijn de bekkenbodemspieren?

De bekkenbodem bestaat uit spieren die liggen tussen het schaambeen en het staartbeen. Ze sluiten het bekken aan de onderkant helemaal af, maar bij de vrouw lopen er wel drie openingen door, namelijk de plasbuis, de vagina en de aars.

Waarvoor dienen ze?

• Ze bieden steun aan de organen in het bekken. Ze vormen een soort veerkrachtige hangmat voor de ingewanden.
• Ze dragen bij aan de stabiliteit van het bekken en de wervelkolom.
• Ze kunnen de urinebuis en de anus openen en sluiten. Door bewust de spieren op te spannen, kunnen we voorkomen dat we ongewenst urine of stoelgang verliezen (incontinentieproblemen) of windjes lossen.
• Ze hebben een rol in de seksuele beleving.

Als er zich een probleem voordoet met deze bekkenbodemspieren spreekt men over ‘bekkenbodemdysfuncties’.

Symptomen of klachten die daarbij horen zijn:

• urineverlies
• het verlies van stoelgang
• windjes niet kunnen onderdrukken
• moeilijke stoelgang (obstipatie)
• niet te onderdrukken drang om te plassen en/of te ontlasten
• moeite met uitplassen
• pijn in de onderbuik en/of intieme zone
• verzakking van blaas, baarmoeder of darmen
• pijn bij betrekkingen

Behandeling

Bekkenbodemkinesitherapie of bekkenbodemreëducatie is gericht op een goede beheersing van de bekkenbodem. Samen met een aangepaste houding en leefgewoonten, kunt u met deze behandeling bekkenbodemklachten beperken, behandelen en zelfs vermijden. Als u leert hoe u de bekkenbodemspieren bewust kan op- en ontspannen, kunt u deze spieren gemakkelijk en regelmatig trainen.

Door dagelijks deze eenvoudige oefeningen uit te voeren, kan u de kwaliteit van uw bekkenbodem op lange termijn bepalen en verkleint u de kans op bekkenbodemdysfunctie op latere leeftijd.

Ook voor en na operaties aan de blaas, baarmoeder of prostaat is bekkenbodemreëducatie een belangrijk onderdeel van de multidisciplinaire behandeling.

Risicogevallen

• Tijdens de zwangerschap, na de bevalling, na chirurgische ingrepen en/of na de menopauze kunnen er zich problemen voordoen t.h.v. de bekkenbodem.  
• Vrouwen, die een of meer kinderen hebben gekregen, hebben later een grotere kans op problemen met de bekkenbodem, omdat er door de zwangerschap en bevalling een verzwakking kan ontstaan in de bekkenbodem.

Deze bekkenbodemklachten zijn vervelend en hebben effect op de kwaliteit van leven.

In de volgende gevallen loopt u ook een groter risico op bekkenbodemproblemen:

• Wanneer uw moeder een verzakking heeft;
• Na een vaginale bevalling van een baby met een geboortegewicht boven de 4000 gram;
• Na een vacuüm- of tangverlossing;
• Na een derde of vierde graadsruptuur van de anale sfincter;
• Wanneer u rookt;
• Wanneer u fysiek zwaar werk hebt;
• Als u last hebt van obstipatie;
• Als uw BMI hoger is dan 30.

Elke verzwakking van de bekkenbodem- en buikspieren vermindert het vermogen om een drukverhoging in de buikholte gepast op te vangen waardoor o.a. het sluitingsmechanisme kan falen telkens men lacht, hoest, niest, iets tilt of springt.

Algemene aandoeningen die kunnen behandeld worden met kinesitherapie:

• urinaire problemen
  • urineverlies: stressincontinentie, urge-incontinentie, mixed
  • moeilijk kunnen plassen
  • verzakking (prolaps)
  • chirurgische ingreep
• darmproblemen
  • verlies van stoelgang
  • moeilijk kunnen onderdrukken van windjes
  • moeilijke stoelgang (constipatie)
  • pijnklachten
  • verzakkingen (prolaps)
  • chirurgische ingreep
• seksuele problemen
  • vaginisme (onmogelijk om betrekkingen te hebben)
  • dyspareunie (pijn tijdens betrekkingen)
  • vestibulitis, vulvodynie

Mogelijke kinesitherapeutische behandelingen:

• littekenmassage
• relaxatie: algemeen en/of specifiek bekkenbodem
• bekkenbodemspieroefeningen
• drank- en plasadvies
• voedingsadvies
• elektrostimulatie
• biofeedback
• ballontherapie
• houdingscorrectie/core stability training