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Qu’est-ce que la rééducation pelvienne ?

  • Vous arrive-t-il d’avoir du mal à retenir vos urines et de ne pas arriver à temps aux toilettes ?
  • Vous arrive-t-il parfois de perdre quelques gouttes d’urine en toussant, en éternuant ou en soulevant des charges lourdes ?
  • Avez-vous du mal à retenir des gaz ou des selles ? Devez-vous pousser fort pour aller à selle ?
  • Vous arrive-t-il d’avoir des douleurs pendant un rapport sexuel ?
  • Ressentez-vous parfois une certaine lourdeur dans la zone intime et avez-vous l’impression d’avoir une sensation de pesanteur dans le vagin ?

Ces plaintes désagréables sont peut-être le signe d’un affaiblissement des muscles pelviens ou d’une utilisation erronée de ces muscles.

Qu’appelle-t-on les muscles pelviens ?

Le plancher pelvien se compose de muscles situés entre le pubis et le coccyx. Ils ferment complètement la partie inférieure du bassin, mais, chez la femme, ils présentent trois ouvertures : l’urètre, le vagin et l’anus.

À quoi servent-ils ?

  • Ils soutiennent les organes contenus dans le bassin. Ils forment une sorte de hamac élastique pour la vessie, le vagin, l’utérus et le rectum.
  • Ils renforcent la stabilité du bassin et de la colonne vertébrale.
  • Ils permettent à l’urètre et à l’anus de s’ouvrir et de se fermer. En contractant consciemment ces muscles, on peut éviter une perte involontaire d’urine, de matières fécales ou de gaz (problèmes d’incontinence).
  • Ils jouent un rôle dans les rapports sexuels.

 

Lorsqu’il y a un problème avec ces muscles pelviens, on parle alors de dysfonctionnement du plancher pelvien. Il s’accompagne de symptômes ou de plaintes comme :

  • des pertes urinaires
  • des pertes de selles
  • l’impossibilité de retenir des gaz
  • de la constipation
  • le besoin irrépressible d’uriner et/ou de déféquer
  • de la dysurie (difficulté à uriner)
  • des douleurs dans le bas-ventre et/ou dans la zone intime
  • une descente de la vessie, de l’utérus, d’anses intestinales ou de rectum
  • des douleurs lors des relations sexuelles.

Traitement

La kinésithérapie ou la rééducation pelvienne sert à favoriser le contrôle du plancher pelvien. En y associant une posture et un mode de vie corrects, on pourra ainsi limiter, traiter ou même éviter les troubles du plancher pelvien. Lorsqu’on a appris à contracter et à relâcher consciemment les muscles pelviens, ceux-ci peuvent facilement et régulièrement être exercés. L’exécution journalière de ces exercices très simples peut déterminer à long terme la qualité du plancher pelvien et donc aussi en diminuer les risques de dysfonctionnement à un âge plus avancé.

La rééducation périnéale est aussi un élément important du traitement multidisciplinaire qui prépare et qui suit une opération de la vessie, de l’utérus ou de la prostate chez l’homme.

Risques

Des problèmes peuvent survenir au niveau du plancher pelvien pendant la grossesse, après l’accouchement, après une intervention chirurgicale et/ou au moment de la ménopause ou après celle-ci.

Les femmes qui ont eu un ou plusieurs enfants risquent plus que d’autres d’avoir des problèmes de périnée, car celui-ci a pu s’affaisser au cours de la grossesse et de l’accouchement.

Ces dysfonctionnements sont désagréables et ont un impact sur la qualité de la vie.

Une femme risque de rencontrer davantage de problèmes de plancher pelvien :

  • lorsque sa mère a eu elle-même une descente d’organe(s)
  • après un accouchement par voie basse (vaginale) d’un bébé de plus de 4 kg
  • après un accouchement avec utilisation d’une ventouse ou de forceps
  • après une déchirure du troisième ou du quatrième degré du sphincter anal
  • si elle fume
  • si elle exerce un métier physique difficile
  • si elle souffre de constipation
  • si son indice IMC (indice de masse corporelle) est supérieur à 30

Tout affaissement des muscles pelviens et toute hypotonicité des abdominaux diminuent la possibilité d’assumer correctement l’augmentation de la pression intra-abdominale et peuvent ainsi entraver le mécanisme de fermeture quand elle rit, tousse, éternue, soulève une charge lourde ou saute.

Affections générales pouvant être traitées par la kinésithérapie :

  • problèmes urinaires
    • perte d’urine : incontinence due au stress, incontinence d’urgence, à l’effort ou mixte
    • difficulté à uriner
    • prolapsus (descente d’organe)
    • intervention chirurgicale
  • problèmes intestinaux
    • perte de matières fécales
    • difficulté à retenir des gaz
    • constipation
    • douleurs
    • prolapsus
    • intervention chirurgicale
  • problèmes sexuels
    • vaginisme (impossibilité d’avoir des rapports sexuels)
    • dyspareunie (douleurs pendant les rapports sexuels)
    • vestibulodynie (anciennement vestibulite vulvaire, douleur intense à l’entrée du vagin)

Traitement kiné :

  • massage des cicatrices
  • relaxation : générale ou spécifiquement du plancher pelvien
  • exercices de contraction des muscles du plancher pelvien
  • conseils concernant la boisson et la miction
  • conseils diététiques
  • stimulation électrique
  • biofeedback
  • traitement à l’aide de ballonnet
  • correction de la posture/exercices de « core stability »